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Bitte geben Sie an, wer uns über den Unfall informiert.

Eigentümer

Fahrer

Dritte Person

Als dritte Person müssen Sie uns Ihre Kontaktdaten mitteilen.

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Wurde der Unfall polizeilich aufgenommen?

Nein

Weiß ich nicht

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Ohne Unfallmitteilung oder polizeilichen Bericht, müssen Sie sämtliche Daten manuell eingeben.

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Wer war zum Zeitpunkt des Unfalls der Fahrzeugführer?

Eigentümer

Ein anderer Fahrer

Bitte geben Sie die Daten des Fahrers an.

Vor- und Nachnamen des Fahrers:

Adresse des Fahrers:

Alter des Fahrers:

Bitte geben Sie die Daten des Fahrzeughalters an.

Vor und Nachname des Halters:

Adresse des Halters:

Telefon des Halters:

Fahrzeugkennzeichen des Halters:

Angaben zum Fahrzeug :

Bitte geben Sie die Daten des Unfallgegners an.

Vor- und Nachnamen des Unfallgegners:

Adresse des Unfallgegners:

Telefon des Unfallgegners:

Fahrzeugkennzeichen des Unfallgegners:

Angaben zum Fahrzeug des Unfallgegners:

Bitte beschreiben Sie den Unfall

Unfallhergang:

Welche Schäden bzw. zusätzlichen Kosten sind entstanden?

Personenschäden
Mietwagenkosten
Abschleppkosten
Reisekosten

Sonstiges:

Nachweise oder Belege, JPG- oder PDF-Datei:

Bitte laden Sie alle zusätzliche Nachweise hoch, wie Abschleppkosten oder andere Belege.

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Haben Sie eine Rechtsschutzversicherung?

Nein

Weiß ich nicht

Liegt bereits ein Gutachten vor?

Nein

Weiß ich nicht

Hochladen oder Fotografieren des vorhandenen Gutachtens.

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Haben Sie eine Vollkaskoversicherung?

Nein

Weiß ich nicht

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